Что такое ДЦП?

Церебральный паралич, а точнее детский церебральный паралич (ДЦП) – это неврологическое заболевание, обусловленное непрогрессирующим повреждением и/или аномалией головного мозга у плода или новорожденного ребенка с развитием нарушений моторики и поддержания позы.

В Российской Федерации на 1000 новорождённых приходится 2-3 случая ДЦП, который является основной причиной детской неврологической инвалидности.Причины появления церебрального паралича

Термин «детские церебральные параличи» объединяет группу заболеваний, являющихся следствием повреждения головного, иногда спинного мозга, возникающих во время внутриутробного развития плода, во время родов или в раннем послеродовом периоде с последующим формированием патологического (ненормального) мышечного тонуса, чаще всего спастичности (повышение мышечного тонуса, возрастающее при пассивном растяжении мышцы).

Среди внутриутробных причин развития ДЦП выделяют:

• острые или хронические заболевания матери (гипертоническая болезнь, пороки сердца, анемия, ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.);
• прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности;
• работа на вредном производстве во время беременности;
• алкоголизм;
• стрессы;
• травмы во время беременности;
• маточные кровотечения, аномалии плацентарного кровообращения, предлежание плаценты или ее отслойка;
• иммунологическая несовместимость крови матери и плода (по системам АВО, резус-фактору и другим).

Большинство из указанных неблагоприятных факторов во время беременности приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения, внутриутробной гипоксии плода и патологиям эмбрионального развития.Причины развития ДЦП во время родов:

• слабость сократительной деятельности матки;
• стремительные или затяжные роды;
• кесарево сечение;
• длительный безводный период;
• ягодичное или тазовое предлежания плода;
• длительный период стояния головки в родовых путях;
• инструментальное родовспоможение;
• преждевременные роды,
• многоплодная беременность.

Одним из основных факторов развития ДЦП является внутричерепная родовая травма вследствие механического воздействия на плод: сдавление мозга, размозжение и некроз мозгового вещества, разрывы тканей, кровоизлияния в оболочки и вещество мозга, нарушения кровообращения мозга. Родовая травма чаще всего происходит на фоне предшествующего дефекта развития плода. У большинства детей отмечается неблагоприятный фон внутриутробного развития. Также в развитии ДЦП имеет значение наследственная предрасположенность. 

Классификация заболевания

Классификация по МКБ-10 (международная классификация болезней):

• Спастический церебральный паралич.
• Спастическая диплегия.
• Детская гемиплегия.
• Дискинетический церебральный паралич.
• Атаксический церебральный паралич.
• Другой вид детского церебрального паралича.
• Детский церебральный паралич неуточненный.

Классификации К.А. Семёновой (1978):

• двойная гемиплегия;
• гиперкинетическая форма;
• атонически-астатическая форма;
• гемиплегическая форма.

Классификации GMFCS (Gross Motor Function Classification System – Система классификации больших моторных функций, 1997):

• уровень I – ходьба без ограничений;
• уровень II – ходьба с ограничениями;
• уровень III – ходьба с использованием ручных приспособлений для передвижения;
• уровень IV – самостоятельное передвижение ограничено, могут использоваться моторизированные средства передвижения;
• уровень V – полная зависимость ребенка от окружающих – перевозка в коляске/инвалидном кресле.

Выделяют стадии развития ДЦП:

• ранняя: до 4-5 месяцев;
• начальная резидуальная стадия: с 6 месяцев до 3 лет;
• поздняя резидуальная: старше 3 лет.